Case study premium

Artrite reumatoide con coinvolgimento multiplo e dolore cronico

Francesca, 55 anni, bibliotecaria, con diagnosi di artrite reumatoide sieropositiva da dodici anni, si presenta con dolore cervicale cronico bilaterale con rigidita mattutina superiore a un'ora, dolore e tumefazione delle metacarpofalangee e interfalangee prossimali di entrambe le mani con deformita a colpo di vento ulnare delle dita bilateralmente, dolore ai piedi con metatarsalgia bilaterale e difficolta nella deambulazione prolungata. La malattia e in remissione clinica parziale sotto terapia biologica con metotrexato e adalimumab. La VES e la PCR sono lievemente elevate. Le radiografie cervicali mostrano un'erosione lieve dell'odontoide ma senza instabilita atlantoassiale significativa all'imaging dinamico. Riferisce fatigue cronica e disturbo del sonno per il dolore notturno. Utilizza tutori funzionali per le mani durante le attivita e calzature ortopediche con plantari.