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Caso complesso nel tennista professionista: epicondilalgia laterale, disfunzione della prima costa e sindrome dello stretto toracico funzionale

Francesco, 28 anni, tennista professionista (ATP ranking 250-300), riferisce un quadro complesso presente da quattro mesi caratterizzato da: dolore al gomito destro (lato dominante) nella regione dell'epicondilo laterale che peggiora durante il rovescio e il servizio; parestesie intermittenti al quarto e quinto dito della mano destra che compaiono durante le sessioni lunghe e scompaiono a riposo; e una sensazione di "pesantezza" e affaticamento precoce del braccio destro durante il gioco che non era presente prima. Il dolore al gomito e iniziato durante un periodo di tornei ravvicinati (tre tornei in cinque settimane) senza adeguato recupero. Le parestesie sono comparse successivamente, due mesi fa, e sono state studiate con elettromiografia che ha escluso neuropatia del nervo ulnare al gomito ma ha suggerito un possibile rallentamento della conduzione nel tratto prossimale (stretto toracico). Radiografia del gomito nella norma. RMN: tendinopatia del tendine comune degli estensori senza rottura. Non assume farmaci continuativamente. Ha gia eseguito un ciclo di onde d'urto con beneficio parziale sul gomito.