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Conflitto subacromiale nel tennista agonista: disfunzione somatica scapolare e restrizione toracica media

Sara, 29 anni, tennista agonista di livello regionale con cinque allenamenti settimanali e tornei bisettimanali, riferisce dolore alla spalla destra a insorgenza progressiva nelle ultime otto settimane. Il dolore e localizzato nella regione antero-laterale della spalla, si irradia lungo il deltoide laterale e talvolta verso il bicipite, e peggiora con il servizio, il dritto caricato e qualsiasi gesto overhead. L'arco doloroso si manifesta tra 60 e 120 gradi di abduzione attiva. Il sintomo migliora con il riposo ma non scompare completamente e impedisce il servizio a piena velocita. La paziente riferisce una progressiva difficolta a dormire sul lato destro. L'anamnesi include un episodio di sublussazione anteriore della spalla destra tre anni prima, trattata conservativamente, senza interventi chirurgici. Non sono presenti patologie reumatologiche note. Non assume farmaci in modo continuativo. Riferisce una sensazione cronica di rigidita toracica media che attribuisce alla postura prolungata in auto nei viaggi verso i tornei.