Case study premium

Dolore acromio-clavicolare da carichi unilaterali con rigidita costale e disfunzione dell'inlet toracico

Davide, 48 anni, cuoco professionista, riferisce dolore nella regione dell'articolazione acromio-clavicolare destra a insorgenza progressiva da circa tre settimane. Il dolore si localizza sulla faccia superiore della spalla destra in corrispondenza dell'articolazione acromio-clavicolare (AC) e si irradia verso il trapezio superiore omolaterale e a volte verso la faccia laterale del collo. Il sintomo peggiora con l'elevazione del braccio destro oltre i 150 gradi, con il gesto di raggiungere il lato opposto del corpo (cross-body adduction), con il sollevamento di pentole pesanti con il braccio disteso e con il dormire sul fianco destro. Migliora con il riposo dell'arto e con il mantenimento del braccio al di sotto dei 90 gradi. Il paziente lavora in piedi per otto-dieci ore con carichi unilaterali prevalentemente a destra e riferisce di sollevare pentole da tre a otto chilogrammi ripetutamente durante il servizio. Non riferisce traumi diretti alla spalla. Presenta una storia di rigidita delle spalle a fine giornata lavorativa da anni e una sensazione di respiro corto nelle fasi di maggior carico lavorativo.