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Dolore alla spalla e al cingolo scapolare nel musicista con strumento a fiato: disfunzione posturale asimmetrica e pattern respiratorio

Luca, 38 anni, clarinettista professionista in un'orchestra sinfonica, riferisce dolore alla spalla destra e alla regione scapolare destra con associata tensione cervicale destra da circa quattro mesi. Il dolore peggiora durante le prove e i concerti prolungati e si localizza nella regione del trapezio superiore destro, della regione sopraclavicolare destra e del margine mediale della scapola destra. Suonare il clarinetto richiede il mantenimento delle braccia elevate in posizione asimmetrica con il gomito destro abdotto e la mano destra in una posizione fissa di presa. L'attivita respiratoria del musicista con strumento a fiato e peculiare: inspirazione rapida e profonda seguita da espirazione prolungata e controllata con pressione positiva intraorale, che richiede un uso intenso del diaframma, degli addominali e dei muscoli respiratori accessori. Riferisce che negli ultimi mesi ha aumentato il carico di prove per una serie di concerti.