Case study premium

Dolore alla spalla emiplegica in persona con esiti di ictus cerebrale

Carla, 58 anni, ex insegnante, presenta dolore alla spalla destra a insorgenza progressiva negli ultimi quattro mesi, in un contesto di emiplegia destra stabilizzata da due anni dopo un ictus ischemico nel territorio della cerebrale media sinistra. La spalla destra e dolente in modo costante, con picchi durante i trasferimenti dal letto alla carrozzina e durante le manovre di vestizione assistita. Il dolore si localizza nella regione deltoidea anteriore e laterale, si irradia verso il braccio fino al gomito e peggiora quando il caregiver mobilizza il braccio durante l'igiene quotidiana. La paziente riferisce anche un progressivo aumento della rigidita dell'arto superiore destro nelle ultime settimane, con difficolta crescente nella posizione seduta in carrozzina dove il braccio tende a cadere lungo il fianco. Non sono presenti segni di trombosi venosa profonda, non ci sono state cadute recenti, non vi sono fratture note all'arto superiore destro. La paziente assume anticoagulanti orali e antipertensivi. La comunicazione e parzialmente preservata con afasia espressiva lieve che richiede tempo e pazienza nell'interazione clinica.