Case study premium

Dolore in ipocondrio destro con esclusione epatobiliare e pattern toraco-diaframmatico destro con facilitazione T7-T9

Francesca, 45 anni, responsabile amministrativa, riferisce dolore sordo in ipocondrio destro da circa cinque mesi, non correlato ai pasti in modo prevedibile ma peggiorato dalla postura seduta prolungata e dalla respirazione profonda. Il medico curante ha richiesto ecografia addominale che ha escluso colelitiasi, dilatazione delle vie biliari, epatopatie e masse; gli esami ematici inclusi transaminasi, bilirubina, gamma-GT, amilasi e lipasi sono nella norma; la PCR e normale. Il gastroenterologo ha escluso ulcera duodenale e patologia del colon destro con gastroscopia e colonscopia. La diagnosi di esclusione e dolore in ipocondrio destro di verosimile natura funzionale muscolo-scheletrica. La paziente riferisce anche rigidita dorsale destra, difficolta nell'inspirazione profonda a destra, sensazione di peso sottocostale destro che peggiora nella seduta prolungata e migliora con il cammino e la posizione eretta. Non presenta ittero, feci acoliche, urine ipercromiche, febbre, calo ponderale o sudorazioni notturne.