Case study premium

Dolore laterale del gomito con sindrome del tunnel radiale e differenziale con epicondilalgia

Andrea, 44 anni, idraulico con venti anni di attivita manuale che include l'uso quotidiano di chiavi inglesi e avvitatori, riferisce dolore nella regione laterale del gomito e dell'avambraccio destro a insorgenza progressiva nelle ultime otto settimane. Il dolore si localizza circa tre-quattro centimetri distalmente all'epicondilo laterale, nella regione del collo del radio e del ventre muscolare del supinatore, e si irradia lungo la faccia dorsale dell'avambraccio verso il polso. A differenza di un'epicondilalgia classica, il dolore non e massimo sull'epicondilo stesso ma piu distale e profondo. Il sintomo peggiora con la supinazione resistita dell'avambraccio, con l'estensione del terzo dito contro resistenza, con la presa in pronazione prolungata e con l'uso di attrezzi che richiedono rotazione dell'avambraccio. Migliora con il riposo e con la posizione dell'avambraccio in supinazione neutra. Il paziente riferisce a volte una sensazione di pesantezza nell'avambraccio destro e una riduzione della forza di presa che attribuisce al dolore. Non riferisce parestesie classiche ma un vago senso di disagio profondo nell'avambraccio. Non presenta traumi diretti, interventi chirurgici o patologie neurologiche note.