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Dolore scapolare nel pallavolista alzatore: disfunzione somatica scapolo-toracica e restrizione costale

Chiara, 23 anni, pallavolista di Serie B1 femminile nel ruolo di alzatrice con cinque allenamenti e una o due partite settimanali, riferisce dolore nella regione scapolare destra e nel bordo mediale della scapola destra a insorgenza progressiva nelle ultime sei settimane, durante un periodo di alta intensità competitiva. Il dolore si localizza lungo il bordo mediale della scapola destra tra il livello delle spine di T3 e T5, si irradia anteriormente verso la regione condro-costale destra a livello della terza e quarta costa, e peggiora durante il gesto di alzata overhead ripetitivo, in particolare nelle alzate lunghe in salto in cui il braccio destro raggiunge la massima elevazione e adduzione orizzontale. Il sintomo migliora con il riposo e la posizione seduta con supporto dorsale, ma si ripresenta sistematicamente durante la seconda parte dell'allenamento quando il volume di alzate supera le duecento-trecento ripetizioni. Chiara riferisce anche un clic palpabile nella regione scapolare destra durante il movimento di abduzione del braccio oltre i novanta gradi e una sensazione di blocco alla fine dell'inspirazione profonda. Non ha subito traumi diretti. Non ha avuto episodi precedenti simili. Non assume farmaci. Non sono presenti patologie sistemiche note.