Case study premium

Dolore toracico muscolo-scheletrico da disfunzione della quarta costa destra con necessita di esclusione cardiopolmonare

Paolo, 53 anni, dirigente aziendale con storia di stress lavorativo cronico e stile di vita sedentario, si presenta con dolore toracico destro anteriore e laterale a insorgenza subacuta da circa dieci giorni. Il dolore e localizzato sulla regione anterolaterale destra del torace, a livello del quarto spazio intercostale, con irradiazione posteriore verso la regione paravertebrale destra a livello T4-T5. Il paziente riferisce che il dolore e comparso gradualmente dopo un episodio di tosse persistente durato tre giorni durante un'infezione delle vie aeree superiori. Il dolore si accentua con l'inspirazione profonda, con il colpo di tosse, con i movimenti di rotazione del tronco verso destra e con la pressione diretta sulla regione. Migliora a riposo in posizione semiseduta. Il paziente ha consultato il medico curante che ha escluso patologia cardiaca con ECG e troponina negativi e una radiografia del torace risultata nella norma. Non sono presenti dispnea a riposo, emottisi, febbre, sudorazione notturna o perdita di peso. Anamnesi remota: ipertensione arteriosa ben controllata con farmaci, nessuna patologia cardiaca strutturale nota, ex fumatore da dieci anni, nessun intervento chirurgico toracico.