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Dorsalgia da carico nell'alpinista d'alta quota: disfunzione toracica media e costale da zaino pesante

Giulia, 36 anni, alpinista d'alta quota con esperienza su vette sopra i quattromila metri e salite tecniche su ghiaccio e misto, riferisce dolore dorsale medio tra T7 e T10, paravertebrale bilaterale con prevalenza a sinistra, a insorgenza progressiva da sette settimane. Il dolore e comparso durante un periodo di preparazione con uscite settimanali con zaino da venti-venticinque chilogrammi su percorsi con dislivello di millecinquecento-duemila metri. Il sintomo peggiora con la posizione eretta prolungata sotto carico dello zaino, con l'inspirazione profonda (sensazione di costrizione toracica), con la flessione anteriore del tronco con carico e con la salita ripida. Migliora scaricando lo zaino e con il riposo in posizione supina. Giulia riferisce anche una sensazione di rigidita al torace al mattino, una ridotta capacita di inspirare profondamente e un fastidio alla spalla sinistra dove la cinghia dello zaino esercita la pressione maggiore per un adattamento posturale. Non ha subito traumi diretti; non presenta deficit neurologici. Non assume farmaci regolarmente.