Case study premium

Esiti di ictus cerebrale con spalla dolorosa e disfunzione del tronco

Giovanni, 58 anni, ex artigiano, con esiti di ictus ischemico dell'arteria cerebrale media sinistra occorso diciotto mesi prima, presenta emiparesi destra con recupero motorio parziale dell'arto superiore destro (grado 3/5 prossimale, 2/5 distale) e buon recupero dell'arto inferiore destro (grado 4/5 globale) che permette la deambulazione autonoma con ausilio di bastone. Il motivo della consultazione osteopatica e un dolore alla spalla destra presente da circa dieci mesi, localizzato nella regione anterolaterale del deltoide e nel solco bicipitale, che peggiora con i tentativi di abduzione oltre 60 gradi, con i movimenti di reach anteriore e durante il vestirsi. Il dolore disturba il sonno se giace sul fianco destro. La spalla destra presenta una sublussazione inferiore palpabile con solco acromiale aumentato. L'ipertono e presente nei flessori del polso e delle dita e nel bicipite destro con schema flessorio dell'arto superiore. Il tronco mostra una ridotta attivazione della muscolatura laterale destra con lateropulsione verso destra durante la stazione eretta e il cammino. Giovanni vive con la moglie che assiste nei compiti bimanuali. Assume antiaggregante, antipertensivo e statina. La riabilitazione neuromotoria prosegue due volte a settimana.