Case study premium

Fibromialgia con disfunzioni viscerali e restrizioni fasciali diffuse

Laura, 51 anni, insegnante di scuola primaria, con diagnosi di fibromialgia da sei anni, si presenta con dolore diffuso cronico, prevalente nella regione cervicotoracica, nelle spalle e nella regione lombare, associato a fatigue invalidante che limita la giornata lavorativa a quattro ore, disturbo del sonno con risvegli multipli, sindrome dell'intestino irritabile con prevalenza di stipsi e gonfiore addominale, e cefalea tensiva bisettimanale. Il dolore e presente tutti i giorni con fluttuazioni: peggiora con il freddo, lo stress lavorativo, la stazione eretta prolungata e dopo sforzi anche moderati. Migliora parzialmente con il calore, il riposo e brevi camminate lente. Riferisce una sensazione costante di rigidita globale al risveglio che richiede quaranta-sessanta minuti per attenuarsi. Ha tentato programmi di esercizio fisico autonomo ma li ha abbandonati per il peggioramento post-sforzo. Non ha patologie reumatologiche infiammatorie confermate. Assume duloxetina, amitriptilina a basso dosaggio e paracetamolo al bisogno. Il Widespread Pain Index e il Symptom Severity Scale confermano i criteri diagnostici ACR 2010-2016.