Case study premium

Fibromialgia con dolore diffuso, affaticamento cronico, punti tender multipli e approccio osteopatico ultra-dolce in coordinamento multidisciplinare

Francesca, 52 anni, bibliotecaria, si presenta con diagnosi reumatologica di fibromialgia formulata tre anni prima dopo un percorso diagnostico di esclusione durato due anni. I criteri ACR 2010/2016 sono soddisfatti con un Widespread Pain Index di 12 e un Symptom Severity Score di 9. Francesca riferisce dolore diffuso bilaterale a rachide cervicale, dorsale, lombare, spalle, braccia, anche, ginocchia e gambe. Il dolore e descritto come un "bruciore muscolare costante" con variabilita giornaliera influenzata dal sonno, dallo stress e dal clima. L'affaticamento cronico e il sintomo piu invalidante: Francesca riesce a lavorare solo part-time. Il sonno e non ristorativo con risvegli frequenti e sensazione di stanchezza al risveglio. Riferisce anche nebbia cognitiva, cefalea tensiva, colon irritabile diagnosticato, parestesie alle mani e ai piedi, e una sensibilita aumentata a rumori, luci e odori. La terapia farmacologica include duloxetina 60 mg, pregabalin 150 mg, melatonina. Ha provato la fisioterapia con risultati alterni: alcune sessioni hanno prodotto un peggioramento dei sintomi durato giorni. L'esercizio fisico e molto limitato per la paura del flare-up. L'umore e basso ma non raggiunge i criteri per la depressione maggiore.