Case study premium

Gonalgia post-distorsione nello sciatore alpino: disfunzione della fibula e dell'ileo

Marco, 32 anni, sciatore alpino amatoriale avanzato con tre uscite settimanali durante la stagione invernale, riferisce dolore al ginocchio sinistro a insorgenza acuta da quattro settimane, comparso durante una caduta in valgismo forzato su neve ghiacciata in curva a sinistra. L'impatto ha prodotto una torsione del ginocchio sinistro con il piede bloccato nello scarpone e lo sci che non si e sganciato immediatamente. Il dolore si localizza nel comparto mediale del ginocchio sinistro, lungo la linea articolare interna, e si irradia in basso verso la gamba e in alto verso la coscia mediale. Il peggioramento avviene con la discesa delle scale, la flessione profonda del ginocchio, la rotazione esterna della tibia sotto carico e la posizione accovacciata prolungata. Migliora con il riposo e l'applicazione di ghiaccio, ma non scompare completamente. Il paziente riferisce una sensazione di instabilita nel ginocchio durante la camminata su terreno irregolare e una rigidita mattutina che dura circa venti minuti. La risonanza magnetica eseguita dieci giorni dopo il trauma ha escluso lesioni legamentose complete e meniscali significative, documentando un edema del legamento collaterale mediale compatibile con distorsione di grado I-II. Non ha subito interventi chirurgici agli arti inferiori; non assume farmaci in modo continuativo. Pratica anche corsa leggera in pianura nei mesi estivi.