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Lesione midollare C6 incompleta con insufficienza respiratoria restrittiva: supporto osteopatico alla meccanica toracica residua

Marco, 34 anni, con lesione midollare traumatica incompleta a livello C6 (ASIA C) esito di un incidente motociclistico avvenuto tre anni fa, vive in carrozzina manuale con discreta autonomia nei trasferimenti e nelle attivita di vita quotidiana con ausili. Presenta un quadro di insufficienza respiratoria restrittiva con capacita vitale forzata pari al 45% del predetto e una tosse debole per la compromissione dei muscoli espiratori addominali. Riferisce una sensazione cronica di costrizione al torace alto, difficolta a espettorare le secrezioni nei periodi di raffreddore e affaticamento rapido durante i trasferimenti dalla carrozzina al letto. La muscolatura respiratoria accessoria cervicale e iperattiva e il paziente riferisce dolore al collo e alle spalle a fine giornata. Il diaframma e parzialmente innervato dal nervo frenico C3-C5 e funzionante ma con efficienza ridotta; i muscoli intercostali sono paralizzati dalla terza costa in giu e la parete addominale e completamente atonica. Marco e seguito da un centro di riabilitazione spinale con programma di fisioterapia respiratoria. Non utilizza ventilazione meccanica. Porta una fascia addominale elastica durante il giorno per supportare la pressione intra-addominale.