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Metatarsalgia e disfunzione dell'avampiede nel ballerino di danza contemporanea: sovraccarico del primo raggio e catena ascendente

Marco, 26 anni, ballerino professionista di danza contemporanea con doppio impegno tra una compagnia stabile e progetti freelance, riferisce dolore sotto la testa del secondo e terzo metatarso del piede destro a insorgenza progressiva nelle ultime otto settimane. Il dolore e comparso durante un periodo di prove intensive su pavimento rigido senza adeguata superficie ammortizzante, con un repertorio che prevedeva numerosi atterraggi da salti e lavoro a piedi nudi. Il sintomo si concentra sulla pianta dell'avampiede destro, peggiora nettamente con la mezza punta, con gli atterraggi e con i relevés prolungati, e si attenua con il riposo ma lascia una sensazione di "sassolino sotto il piede" anche a freddo. Marco riferisce anche un cambiamento nel modo di appoggiare il piede destro durante la marcia, con tendenza a caricare il bordo esterno per evitare il dolore. Non ha subito traumi diretti al piede; un anno prima ha avuto una distorsione in inversione della caviglia destra risolta con fisioterapia ma con una sensazione residua di rigidita. Non sono presenti patologie reumatologiche, metaboliche o dermatologiche note.