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Paralisi cerebrale infantile nell'adulto con rachialgia cronica e deformita posturale

Marco, 34 anni, impiegato amministrativo, con diagnosi di paralisi cerebrale infantile forma diplegica spastica, utilizza la carrozzina manuale come mezzo di spostamento principale e si trasferisce autonomamente con supervisione tra carrozzina, letto e servizi igienici. Riferisce dolore dorsolombare bilaterale, prevalente a destra, presente da oltre due anni e peggiorato da quando ha cambiato postazione lavorativa sei mesi fa, passando a una scrivania piu bassa che lo costringe a una maggiore flessione del tronco. Il dolore si concentra nella regione dorsale media tra T6 e T10, si irradia verso il fianco destro e aumenta dopo piu di due ore in carrozzina, durante i trasferimenti e al termine della giornata lavorativa. Migliora con il decubito laterale e con brevi pause in posizione semisdraiata. La spasticita interessa prevalentemente gli arti inferiori con schema in flessione-adduzione-rotazione interna, che rende la stazione eretta possibile solo con tutori e deambulatore per brevi distanze. L'ipertono degli adduttori e dei flessori dell'anca e costante e contribuisce a un bacino in anteversione fissa. Presenta una scoliosi dorsolombare destro-convessa strutturata con componente funzionale sovrapposta. Non ha subito interventi chirurgici ortopedici. Assume baclofene e paracetamolo al bisogno. Riferisce anche discomfort nella regione glutea destra per pressione sulla tuberosita ischiatica e un sonno disturbato dalla rigidita.