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Rigidita toracica e dispnea da fatica in persona con sclerosi multipla

Marco, 45 anni, impiegato amministrativo con diagnosi di sclerosi multipla recidivante-remittente da dodici anni, attualmente in fase stabile da diciotto mesi sotto terapia immunomodulante, riferisce un progressivo peggioramento della sensazione di "torace chiuso" e dispnea da sforzo lieve negli ultimi tre mesi. Il sintomo si manifesta soprattutto nel primo pomeriggio, dopo alcune ore di lavoro sedentario, e peggiora salendo scale o camminando per tratti superiori ai duecento metri. Marco deambula autonomamente con bastone ma la fatica lo costringe a pause frequenti. Riferisce anche una rigidita nella regione dorsale media che si accentua in posizione seduta prolungata e migliora parzialmente con i cambi di posizione. Non ha avuto ricadute recenti documentate con risonanza. Spirometria di sei mesi fa nella norma con FVC al limite inferiore. Non presenta disfagia, disturbi sfinterici nuovi o peggioramento della sensibilita degli arti inferiori rispetto al suo baseline. Assume interferone beta, baclofen a basso dosaggio per la spasticita degli arti inferiori e amitriptilina per il dolore neuropatico notturno.