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Rigidita toracica e fatica respiratoria in persona con sclerosi multipla recidivante-remittente

Elena, 42 anni, impiegata amministrativa, convive con una diagnosi di sclerosi multipla recidivante-remittente da otto anni. La malattia e attualmente stabilizzata con terapia immunomodulante e il neurologo conferma assenza di attivita di malattia da oltre due anni. Elena riferisce una sensazione progressiva di costrizione toracica, piu marcata a destra, comparsa gradualmente negli ultimi quattro mesi senza relazione con una ricaduta. Il fastidio si accentua dopo due ore di seduta alla scrivania e si associa a una fatica respiratoria che la costringe a pause frequenti nel parlare a lungo o nel salire le scale. Non presenta dolore acuto, ma una sensazione di peso retrosternale e un affaticamento pomeridiano che limita la partecipazione ad attivita sociali e domestiche. Riferisce inoltre un sonno disturbato dalla difficolta di trovare una posizione comoda e un lieve irrigidimento mattutino della colonna dorsale che migliora con il movimento. Non ha subito ricadute recenti, non presenta nuovi deficit neurologici, non accusa disturbi sfinterici o visivi attuali. Assume interferone beta e paracetamolo al bisogno per la rigidita.