Case study premium

Sindrome da sovraccarico della spalla nel nuotatore professionista: disfunzione della prima costa e restrizione della cerniera cervico-toracica

Giulia, 21 anni, nuotatrice professionista specialista dei 200 e 400 stile libero, riferisce un dolore anteriore e laterale alla spalla destra progressivamente ingravescente nelle ultime dieci settimane. Il dolore e comparso durante un periodo di aumento dei volumi di allenamento in preparazione dei campionati nazionali, con passaggio da 50 a 70 km settimanali in vasca. Il sintomo si localizza nella regione antero-laterale della spalla destra, nella zona della doccia bicipitale e della cuffia dei rotatori, e peggiora durante la fase di trazione dello stile libero, in particolare nel mid-pull quando la mano destra tira sotto il corpo. Migliora con il riposo ma ricompare sistematicamente con la ripresa dell'allenamento. La paziente riferisce anche una sensazione di "spalla che non scorre" durante l'allungamento sopra la testa e un aumento della fatica cervicale destra a fine allenamento. Non ha subito traumi diretti, non ha lussazioni o sublussazioni pregresse. Ecografia recente: ispessimento del tendine del sovraspinato destro senza rottura, lieve borsite subacromiale. Non assume farmaci continuativi.