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Sindrome da sovraccarico nel rugbista: disfunzione somatica toracica e costale

Marco, 29 anni, rugbista semiprofessionista che gioca nel ruolo di pilone destro in prima linea, riferisce dolore toracico destro a insorgenza progressiva nelle ultime otto settimane. Il sintomo e comparso senza trauma diretto specifico ma in concomitanza con una fase di preparazione intensiva che ha aumentato il numero di ingaggi in mischia e placcaggi in allenamento. Il dolore si localizza nella regione costale destra tra la quarta e la sesta costa sulla linea ascellare media, si irradia posteriormente verso le articolazioni costovertebrali e anteriormente verso le giunzioni condrocostali corrispondenti. Il sintomo peggiora durante l'ingaggio in mischia, la compressione laterale del torace nel placcaggio, l'inspirazione profonda forzata e il sollevamento bilaterale sopra la testa. Migliora con il riposo ma non si risolve completamente, e al mattino il paziente riferisce una sensazione di rigidita toracica che necessita di venti-trenta minuti per attenuarsi. Il paziente non riferisce dispnea, tosse, emottisi, dolore notturno ingravescente, perdita di peso o febbre. Non ha subito fratture costali note ne traumi toracici con meccanismo compressivo diretto. Gli esami radiografici eseguiti quattro settimane prima escludono fratture costali e lesioni pleuriche.