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Sindrome del piriforme nello sciatore di fondo: disfunzione sacrale e iliaca

Chiara, 31 anni, sciatrice di fondo a livello agonistico regionale con sei allenamenti settimanali nella tecnica skating, riferisce dolore gluteo destro con irradiazione alla coscia posteriore destra da sette settimane. Il dolore si localizza nella regione glutea profonda destra, dietro il grande trocantere, e si irradia posteriormente lungo la coscia fino al cavo popliteo. Peggiora con la posizione seduta prolungata, con la rotazione interna passiva dell'anca destra, con la spinta laterale nella tecnica skating e con la salita in passo pattinato. Migliora con la deambulazione e con la rotazione esterna attiva dell'anca. Chiara riferisce anche una sensazione di intorpidimento occasionale alla faccia posteriore della coscia destra durante le sedute prolungate e un fastidio profondo nel gluteo durante la guida. Il dolore e comparso in un periodo di aumento del volume di allenamento in preparazione alla stagione agonistica, con focus sulla tecnica skating che richiede una potente abduzione e rotazione esterna ripetitiva dell'anca. Non ha subito traumi diretti; una risonanza magnetica del bacino ha escluso patologia discale lombare e ha mostrato un piriforme destro lievemente ipertrofico. Non assume farmaci regolarmente.