Case study premium

Sindrome del tunnel carpale in quadro di compenso cervico-scapolo-toracico con doppia compressione nervosa

Paolo, 47 anni, contabile con utilizzo intensivo del computer da venti anni, riferisce parestesie e intorpidimento alle prime tre dita della mano destra a insorgenza progressiva nelle ultime otto settimane. I sintomi si concentrano nel territorio del nervo mediano, con formicolio al pollice, all'indice e al medio destri, e si irradiano a volte verso il palmo e la faccia volare dell'avambraccio. I sintomi peggiorano durante la digitazione prolungata, durante la notte costringendolo a scuotere la mano per ottenere sollievo (segno del flicking), con la flessione prolungata del polso come nel reggere il telefono, e con il sollevamento di oggetti con presa a pinza. Migliorano con le pause dal lavoro, con il cambio di posizione della mano e con lo scuotimento. Il paziente riferisce inoltre un senso di debolezza nella presa di oggetti piccoli e una diminuzione della sensibilita fine del pollice e dell'indice destri. Non ha subito traumi al polso o all'arto superiore. Presenta una storia di cervicalgia episodica trattata con fisioterapia generica in passato. Non presenta patologie endocrine, reumatologiche o metaboliche note. Nega dolore cervicale attuale ma riferisce una sensazione di tensione alla base del collo e tra le scapole a fine giornata.