Case study premium

Sindrome dell'intestino irritabile a prevalenza diarroica con attivazione autonomica e adattamento toraco-addominale

Marco, 38 anni, avvocato con ritmi lavorativi intensi, riferisce da circa diciotto mesi episodi ricorrenti di dolore addominale crampiforme periombelicale e al quadrante inferiore sinistro, associati a urgenza evacuativa con feci molli o liquide, da tre a cinque evacuazioni al giorno nei periodi peggiori, con miglioramento dopo l'evacuazione. Il gastroenterologo ha escluso malattia infiammatoria cronica intestinale, celiachia, infezioni parassitarie e patologia organica con colonscopia, esami ematici e calprotectina fecale, formulando diagnosi di IBS-D secondo i criteri di Roma IV. Il paziente ha provato una dieta low-FODMAP con beneficio parziale. Riferisce anche tensione epigastrica, nausea lieve mattutina, respiro corto, rigidita dorsale, peggioramento marcato nei periodi di udienze e scadenze. Il sonno e disturbato con risvegli precoci. Non presenta sangue nelle feci, calo ponderale, febbre o sintomi notturni che lo svegliano per evacuare.