Case study premium

Spalla dolorosa non traumatica con disfunzione scapolo-toracica in impiegata con postura sedentaria prolungata

Elena, 42 anni, impiegata amministrativa con otto ore quotidiane al computer, riferisce dolore alla spalla destra a insorgenza progressiva nelle ultime cinque settimane. Il dolore si localizza nella regione antero-laterale della spalla destra, in corrispondenza della regione deltoidea anteriore e del solco bicipitale, e si irradia a volte verso il trapezio superiore omolaterale e verso la faccia laterale del braccio fino al terzo medio. Il sintomo peggiora con l'elevazione del braccio oltre i 90 gradi, con il reaching anteriore prolungato verso la tastiera, con il sollevamento di borse o oggetti con il braccio destro disteso, e con il mantenimento della postura seduta per oltre un'ora senza pause. Migliora con il riposo, con movimenti dolci del braccio al di sotto della soglia dolorosa e con l'applicazione di calore nella regione cervico-scapolare. La paziente riferisce inoltre rigidita mattutina della spalla destra che si risolve in circa trenta minuti e una sensazione di pesantezza nel cingolo scapolare destro a fine giornata lavorativa. Non riferisce traumi diretti alla spalla, non ha subito interventi chirurgici nella regione e non presenta patologie reumatologiche note. Assume occasionalmente ibuprofene con beneficio parziale e transitorio. Nega parestesie, perdita di forza oggettiva, dolore notturno ingravescente e sintomi sistemici.