Case study premium

Cefalea persistente e disfunzione cervicale in persona con esiti di trauma cranico

Valentina, 28 anni, studentessa universitaria, con esiti di trauma cranico moderato da incidente stradale tre anni fa (Glasgow Coma Scale 11 all'arrivo, contusione frontale destra alla TC, ricovero di due settimane, riabilitazione neuropsicologica completata), riferisce cefalea persistente quotidiana da oltre un anno che non risponde ai comuni analgesici. La cefalea e prevalentemente occipitale e nucale, con irradiazione verso il vertice e le tempie, di intensita moderata ma costante, con esacerbazioni nella posizione seduta prolungata allo studio e nei periodi di stress. Valentina riferisce anche rigidita cervicale, sensibilita alla luce, difficolta di concentrazione residua e faticabilita. Non presenta segni neurologici focali al controllo neurologico recente. La risonanza cerebrale di sei mesi fa mostra esiti gliotici frontali destri stabili senza nuove lesioni. Assume amitriptilina a basso dosaggio con beneficio parziale e ibuprofene al bisogno. Il neurologo ha escluso ipertensione endocranica e ha autorizzato il trattamento manuale cervicale con la raccomandazione di non utilizzare tecniche ad alta velocita.