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Diplegia spastica nel bambino: rigidita degli arti inferiori e disfunzione toracica

Gabriele, 7 anni, con diagnosi di paralisi cerebrale infantile in forma diplegica spastica, viene accompagnato dai genitori che riferiscono un progressivo irrigidimento degli arti inferiori negli ultimi mesi, con peggioramento della qualita del cammino assistito con deambulatore posteriore. Il bambino frequenta la scuola primaria con sostegno, partecipa a un programma riabilitativo bisettimanale e utilizza ortesi gamba-piede bilaterali durante il giorno. I genitori segnalano che Gabriele si affatica piu rapidamente, tende a camminare con le ginocchia in semiflessione e adduzione accentuata, e presenta un respiro superficiale e prevalentemente toracico alto durante lo sforzo. Non ha subito interventi chirurgici ortopedici. Non sono presenti epilessia attiva, disfagia o problemi visivi significativi. La tossina botulinica agli adduttori e stata eseguita otto mesi fa con beneficio parziale e transitorio. Il tono di base agli arti inferiori e aumentato con prevalenza agli adduttori, ai flessori del ginocchio e al tricipite surale bilateralmente, piu a sinistra. La funzione degli arti superiori e relativamente conservata, con presa funzionale bimanuale.