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Dolore cronico al ginocchio nel calciatore: disfunzione somatica femoro-rotulea e deficit della catena posteriore

Roberto, 32 anni, calciatore amatoriale di terza categoria con tre allenamenti settimanali e partita nel fine settimana, riferisce dolore cronico alla regione anteriore del ginocchio destro a insorgenza progressiva da circa quattro mesi. Il dolore si localizza attorno alla rotula e nella regione infra-rotulea, peggiora con lo squat profondo, la discesa dalle scale, la posizione seduta prolungata con ginocchio flesso oltre novanta gradi, il tiro al volo e la corsa in discesa. Migliora con il riscaldamento nelle prime fasi dell'allenamento ma si riacutizza nella seconda meta della partita e il giorno successivo. Il paziente nota un crepitio frequente nella rotula durante la flessione e una sensazione di rigidita dopo l'inattivita. Anamnesticamente riferisce una meniscectomia parziale mediale destra eseguita tre anni prima per lesione degenerativa del corno posteriore, con buon recupero funzionale post-operatorio. Negli ultimi due anni ha aumentato il peso corporeo di circa cinque chilogrammi. Non ha mai eseguito un programma di rinforzo strutturato dopo la meniscectomia. Non assume farmaci regolarmente ma utilizza antinfiammatori al bisogno dopo le partite.