Case study premium

Dolore cronico persistente con sensibilizzazione centrale, ipervigilanza e decondizionamento globale

Elena, 42 anni, impiegata amministrativa con orario prolungato alla scrivania, riferisce dolore diffuso a rachide cervicale, dorsale e lombare con irradiazione variabile a spalle e anche, presente da oltre diciotto mesi senza un evento traumatico identificabile. Il dolore e iniziato come cervicalgia episodica, poi si e esteso progressivamente a tronco e bacino. Peggiora con la stazione seduta prolungata, i cambi di temperatura, lo stress lavorativo e il sonno non ristoratore; migliora parzialmente con il movimento dolce e il calore, ma ogni tentativo di attivita fisica piu intensa provoca un flare-up nelle 24-48 ore successive. Elena descrive una sensazione di corpo rigido al mattino che impiega oltre un'ora a ridursi, un sonno interrotto tre o quattro volte per notte, una fatica cronica che limita le attivita sociali e una crescente paura di muoversi. Ha consultato ortopedico, reumatologo e neurologo senza riscontri patologici significativi: gli esami ematici escludono patologia infiammatoria sistemica, la RMN del rachide mostra discopatie lievi a piu livelli senza compressione radicolare, gli esami neurologici sono nella norma. Assume saltuariamente ibuprofene con beneficio modesto. Non presenta patologie internistiche rilevanti, non e in menopausa, non riferisce traumi maggiori pregressi.