Case study premium

Dolore muscolo-scheletrico persistente post-trauma psicofisico con pattern di protezione cronico, disregolazione autonomica e coordinamento psicologico

Lucia, 38 anni, insegnante, si presenta con dolore cervicale cronico bilaterale, dorsalgia, cefalea tensiva e una sensazione di rigidita globale che persiste da oltre due anni dopo un incidente automobilistico. L'incidente non ha prodotto lesioni strutturali gravi: la RMN cervicale eseguita a distanza di un mese mostrava solo una lieve protrusione discale C5-C6 e la RMN cerebrale era negativa. Le fratture sono state escluse. Tuttavia Lucia descrive l'incidente come "terrificante" e riferisce di aver temuto per la propria vita. I sintomi cervicali e la cefalea, iniziati come colpo di frusta acuto, non si sono mai completamente risolti nonostante la fisioterapia durata sei mesi, i farmaci antinfiammatori e un ciclo di infiltrazioni trigger point. Lucia riferisce anche disturbi del sonno con difficolta di addormentamento e risvegli precoci, irritabilita, ridotta concentrazione e un'ipervigilanza nei contesti di guida. Lo psicologo ha diagnosticato un disturbo dell'adattamento post-traumatico e ha avviato una terapia EMDR con beneficio parziale sull'ansia ma scarso effetto sul dolore fisico. Lucia non riesce a riprendere l'attivita fisica che includeva nuoto due volte a settimana e pilates.