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Lombalgia cronica in adulto con paralisi cerebrale infantile

Simone, 34 anni, impiegato part-time, con diagnosi di paralisi cerebrale infantile di tipo diplegico spastico, deambulante con ausilio di due bastoni canadesi, riferisce lombalgia cronica presente da circa due anni con progressivo peggioramento negli ultimi sei mesi. Il dolore si localizza nella regione lombare bassa bilateralmente con prevalenza a sinistra, non si irradia agli arti inferiori, peggiora nella posizione seduta prolungata oltre i trenta minuti e durante il cammino per tratti superiori ai cento metri. Migliora in posizione supina con le ginocchia flesse. Simone ha sempre convissuto con la spasticita degli arti inferiori ma riferisce che la lombalgia e un problema nuovo che sta riducendo la sua autonomia lavorativa. Non ha subito interventi chirurgici ortopedici, non presenta disfagia, non ha avuto crisi epilettiche. Assume dantrolene per la spasticita e paracetamolo al bisogno per il dolore. Le radiografie del rachide lombare di un anno fa mostravano una lieve scoliosi funzionale sinistro-convessa lombare e segni iniziali di spondiloartrosi L4-L5.