Case study premium

Malattia di Parkinson con rigidita assiale e perdita delle reazioni posturali

Davide, 67 anni, pensionato ex ingegnere, con diagnosi di malattia di Parkinson da sei anni, stadio 2.5 della scala Hoehn e Yahr, in terapia con levodopa-carbidopa e pramipexolo, riferisce un progressivo peggioramento della rigidita del tronco e delle spalle con riduzione della capacita di girarsi nel letto, difficolta crescente nel passaggio dalla seduta alla stazione eretta e due episodi di caduta all'indietro nell'ultimo mese. Il dolore si localizza tra le scapole e nella regione cervicale posteriore, peggiora nel pomeriggio e durante le fasi off della terapia dopaminergica. Riferisce una postura sempre piu incurvata in avanti che i familiari descrivono come evidente, con riduzione dell'oscillazione delle braccia durante il cammino e episodi di freezing della marcia davanti alle porte. Non presenta deficit cognitivi significativi. Il tremore a riposo e presente alla mano destra, prevalentemente durante il riposo e le fasi off. Non ha disfagia ma la voce e ipofonica. La moglie, principale caregiver, segnala che il marito si muove sempre di meno durante il giorno e che le attivita che prima faceva da solo richiedono ora assistenza crescente.