Case study premium

Multimorbilita metabolico-cardiovascolare con ridotta capacita di carico, dolore muscolo-scheletrico e confini della pratica

Roberto, 62 anni, imprenditore in pensione parziale, si presenta con dolore lombare cronico e gonalgia bilaterale da artrosi documentata, in un contesto di diabete di tipo 2 in trattamento con metformina e HbA1c a 7.8%, ipertensione arteriosa controllata con farmaci, obesita di grado I con BMI di 33, e pregressa sindrome coronarica acuta trattata con angioplastica e stent quattro anni fa. Il dolore lombare e presente da oltre cinque anni, la gonalgia da tre, entrambi peggiorano con la stazione eretta prolungata e la marcia. Roberto cammina circa dieci minuti al giorno con limitazione dovuta a dolore e fiato corto. Il cardiologo ha confermato la stabilita della cardiopatia con ecocardiogramma nella norma e test da sforzo negativo sei mesi fa. L'ortopedico ha documentato gonartrosi di grado III bilaterale con riduzione dello spazio articolare mediale e osteofitosi. La RMN lombare mostra spondilolistesi degenerativa di grado I a L4-L5. Roberto assume sei farmaci quotidianamente e riferisce una sensazione di "essere vecchio prima del tempo".