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Paralisi cerebrale infantile spastica: ipertono adduttorio e disfunzione pelvica nel bambino di 6 anni

Gabriele, 6 anni, classificato GMFCS livello III, viene accompagnato dalla madre che riferisce un progressivo peggioramento della postura seduta e un aumento della rigidita degli arti inferiori negli ultimi tre mesi, coincidente con uno scatto di crescita staturale. Il bambino utilizza un sistema di postura in carrozzina personalizzato e deambula per brevi tratti con deambulatore posteriore e ortesi gamba-piede bilaterali. La madre segnala che Gabriele lamenta fastidio all'anca destra durante i trasferimenti carrozzina-lettino e che il fisioterapista ha notato un aumento del tono adduttorio bilaterale, piu marcato a destra, con tendenza al pattern a forbice durante il tentativo di cammino assistito. Il parto e avvenuto alla trentesima settimana per pre-eclampsia materna, con leucomalacia periventricolare documentata alla risonanza neonatale. Non sono presenti crisi epilettiche; assume baclofene orale da due anni. Non ha subito interventi ortopedici; l'ultima radiografia delle anche, eseguita quattro mesi prima, esclude sublussazione ma documenta una coxa valga bilaterale con indice di Reimers al limite destro.