Case study premium

Sclerosi multipla con dolore lombare cronico e compromissione respiratoria

Marta, 38 anni, impiegata part-time con diagnosi di sclerosi multipla recidivante-remittente da nove anni, si presenta con dolore lombare cronico bilaterale, prevalente a sinistra, presente da oltre dodici mesi e peggiorato negli ultimi tre. Il dolore si localizza nella regione lombosacrale sinistra, si irradia occasionalmente verso la cresta iliaca e la faccia posterolaterale della coscia sinistra senza superare il ginocchio, e peggiora con la stazione eretta prolungata oltre venti minuti e con la marcia su distanze superiori a trecento metri. Marta cammina autonomamente in ambiente domestico ma utilizza un bastone per gli spostamenti esterni. Riferisce affaticamento marcato nella seconda parte della giornata, rigidita mattutina diffusa che migliora dopo trenta minuti di attivita leggera, e un sonno frammentato con risvegli notturni associati a spasticita dell'arto inferiore sinistro. La spasticita predomina nei flessori plantari e negli adduttori della coscia sinistra, controllata parzialmente con baclofene orale. L'ultimo episodio di riacutizzazione neurologica risale a quattordici mesi prima e ha lasciato come esito una lieve ipostenia dei dorsiflessori del piede sinistro con tendenza allo steppage a fine giornata. Non ha subito interventi chirurgici. Assume interferone beta, baclofene e vitamina D. Riferisce anche una sensazione di costrizione toracica durante lo sforzo moderato e una dispnea da sforzo che limita la velocita del cammino.