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Spasticita degli adduttori e rigidita pelvica in adulto con paralisi cerebrale infantile

Marco, 30 anni, grafico freelance, convive dalla nascita con una paralisi cerebrale infantile di tipo diplegia spastica classificata al livello III GMFCS. Deambula per brevi distanze con un deambulatore e utilizza la carrozzina manuale per il resto del tempo. Presenta spasticita prevalente agli arti inferiori con coinvolgimento predominante degli adduttori e degli ischiocrurali bilateralmente, e una funzione motoria grossolana degli arti superiori sostanzialmente conservata. Marco riferisce un dolore pelvico bilaterale, piu accentuato a sinistra, presente da quattro mesi, che si manifesta durante i trasferimenti dal letto alla carrozzina e durante il posizionamento in carrozzina nella prima ora. Il dolore si localizza nella regione delle articolazioni sacroiliache e nella regione mediale delle cosce. Marco lo distingue chiaramente dalla spasticita abituale. Non ha subito fratture, non presenta lesioni da pressione, non ha modificato il programma riabilitativo, non presenta peggioramento neurologico. L'ultima iniezione di tossina botulinica negli adduttori risale a otto mesi fa.