Case study premium

Emiparesi destra post-ictus con spalla dolorosa e perdita della dissociazione tronco-bacino

Paolo, 58 anni, impiegato amministrativo, presenta esiti di ictus ischemico dell'arteria cerebrale media sinistra occorso 14 mesi fa con emiparesi residua destra e spalla destra dolorosa. Il paziente ha completato un percorso riabilitativo intensivo ospedaliero di tre mesi e prosegue con fisioterapia ambulatoriale bisettimanale. Attualmente cammina con bastone alla mano sinistra per circa 200 metri, presenta un pattern di cammino con circumduzione dell'arto inferiore destro e piede in leggero equinismo, e riferisce dolore sordo alla spalla destra che peggiora durante i tentativi di raggiungere oggetti sopra la testa e durante la notte in decubito laterale destro. La mano destra ha una presa grossolana residua ma scarsa motricita fine. L'arto superiore destro tende a mantenere un pattern flessorio con gomito semiflesso, polso in flessione e spalla addotta e intraruotata. Non presenta deficit cognitivi significativi, disfagia residua o incontinenza. Assume terapia antiaggregante e antiipertensiva. Non ha epilessia post-ictus.