Case study premium

Quadro multi-sistemico con cefalea tensiva cronica, reflusso gastroesofageo e lombalgia ricorrente

Paolo, 47 anni, consulente commerciale con frequenti viaggi in auto e pasti irregolari, si presenta con tre sintomi apparentemente indipendenti che lo accompagnano da circa due anni: cefalea tensiva che origina dalla regione suboccipitale e si estende a banda verso le tempie, presente tre o quattro giorni a settimana; reflusso gastroesofageo con pirosi retrosternale e rigurgito acido, peggiorato dopo i pasti e in posizione supina, in trattamento con inibitore di pompa protonica con risposta parziale; lombalgia ricorrente a livello L4-L5 con episodi di blocco acuto due o tre volte l'anno, l'ultimo tre settimane fa. Paolo ha consultato il gastroenterologo che ha eseguito gastroscopia documentando esofagite di grado lieve ed ernia iatale di piccole dimensioni, confermando la terapia farmacologica. Il neurologo ha escluso patologia intracranica con una TAC cerebrale normale. L'ortopedico ha documentato protrusioni discali L4-L5 e L5-S1 senza compressione radicolare alla RMN. Nessun professionista ha connesso i tre sintomi in un quadro unitario. Paolo fuma dieci sigarette al giorno, dorme sei ore per notte con frequenti risvegli per pirosi, e ha un indice di massa corporea di 28. Non pratica attivita fisica regolare.