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Sindrome di Guillain-Barre in fase di recupero: debolezza residua, fatica e rigidita del cingolo pelvico

Elena, 42 anni, avvocato, presenta esiti di sindrome di Guillain-Barre diagnosticata sei mesi fa dopo un episodio di gastroenterite infettiva. La fase acuta ha comportato una tetraparesi ascendente con necessita di ventilazione meccanica per tre settimane e successiva riabilitazione intensiva di quattro mesi. Attualmente Elena ha recuperato la deambulazione autonoma per brevi distanze ma utilizza un bastone per le distanze superiori a duecento metri. Residuano una debolezza distale agli arti inferiori con difficolta nella dorsiflessione e nei movimenti fini dei piedi, una fatica severa che limita le attivita lavorative e domestiche, e un dolore sordo al cingolo pelvico bilaterale che peggiora dopo la stazione eretta prolungata e durante i trasferimenti dal letto. Riferisce inoltre parestesie intermittenti alle mani e ai piedi e una rigidita mattutina del tronco e del bacino che dura circa trenta minuti. L'elettromiografia di controllo mostra segni di reinnervazione in corso. Non presenta disautonomia residua significativa. Il tono muscolare non e spastico ma flaccido nella componente distale.