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Spina bifida occulta con lombalgia cronica e disfunzione della giunzione lombosacrale

Chiara, 25 anni, studentessa universitaria, si presenta con lombalgia cronica di basso grado presente da circa tre anni, peggiorata progressivamente negli ultimi sei mesi con l'aumento delle ore trascorse seduta per la preparazione della tesi. Il dolore e localizzato prevalentemente alla regione lombosacrale con irradiazione occasionale alla regione glutea bilaterale, peggiora con la stazione seduta prolungata e con il passaggio da seduta a eretta, e migliora parzialmente con il cammino e con il cambio di posizione. Non presenta deficit neurologici agli arti inferiori, non ha deficit sfinterici, non riferisce disturbi della sensibilita perineale. Un anno fa una risonanza magnetica lombare eseguita per il persistere dei sintomi ha evidenziato una spina bifida occulta a livello di S1 con assenza di chiusura dell'arco posteriore, senza evidenza di tethered cord significativo ne di lipoma o cisti dermoide, ma con un filum terminale descritto come ai limiti superiori della norma per spessore. Il radiologo ha definito il reperto come variante anatomica comune. Il neurologo consultato ha escluso una sindrome da ancoraggio midollare clinicamente significativa ma ha raccomandato monitoraggio clinico. Chiara ha praticato fisioterapia con esercizi generici di rinforzo del core con beneficio parziale e transitorio. Si presenta all'osteopata riferendo che il dolore interferisce con lo studio e con le attivita quotidiane e desiderando un approccio che affronti la causa del problema piuttosto che il solo sintomo.